我們需要警惕的是結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，也就是真正意義上的脊柱側(cè)彎。家長在日常照護中，一般需要注意以下三個方面。

第一，學(xué)會識別早期信號。家長可以進行兩個觀察。一個是站立位觀察：讓孩子脫掉上衣，從背后看其雙肩是不是等高，肩胛骨是不是對稱，兩側(cè)的腰線是否一致，軀干有沒有偏移。如果孩子雙肩不等高、肩胛骨不對稱、腰線不平整，就需要提高警惕。另一個是前屈測試：讓孩子雙腳并攏，身體向前彎曲，觀察背部兩側(cè)是否高低不平、有無隆起。如果孩子背部一側(cè)明顯偏高或有隆起，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

第二，青春期是脊柱側(cè)彎干預(yù)的黃金期。一般女孩在11~12歲，男孩在12~13歲，進入生長發(fā)育高峰期，脊柱側(cè)彎容易出現(xiàn)和加重，這一階段也是保守治療最重要的窗口期。如果錯過這一“最佳治療期”，隨著年齡的增長，側(cè)彎可能隨年齡增長持續(xù)加重，嚴重時可引發(fā)腰椎管狹窄、神經(jīng)壓迫，甚至影響心肺功能與日常生活。

第三，不是所有脊柱側(cè)彎的孩子都要佩戴支具。輕度脊柱側(cè)彎的孩子以康復(fù)訓(xùn)練和隨訪觀察為主。中度脊柱側(cè)彎且處在生長發(fā)育期的孩子，往往要采用支具治療。重度脊柱側(cè)彎的孩子則需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合孩子的影像學(xué)檢查和生長發(fā)育情況，綜合判斷是否需要手術(shù)及具體手術(shù)方案。

兒童青少年和家長應(yīng)關(guān)注和學(xué)習(xí)脊柱健康的知識。比如，控制每天使用電子產(chǎn)品、看電視的時間；堅持“一拳一尺一寸”的正確讀寫姿勢；躺著的時候，不要長時間看書或者過度使用電子產(chǎn)品，避免加重脊柱負擔。同時，鼓勵孩子加強體育鍛煉，增強脊柱的骨密度和背部肌肉力量，以促進脊柱健康。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣協(xié)遠）

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