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肌間脂肪是散布在肌纖維或肌肉群之間的獨(dú)特脂肪組織。研究已表明，肌間脂肪組織具有促炎作用，這可能影響鄰近肌肉組織的代謝功能和胰島素敏感性。
冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙在肥胖人群中普遍存在，且隨著體重指數(shù)（BMI）的增加而惡化。
歐洲心臟雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于非阻塞性冠心病患者，不管BMI如何，骨骼肌肌間脂肪增加與冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙和心血管不良結(jié)局相關(guān)。
這是首個(gè)關(guān)于肌間脂肪對(duì)心臟病影響的研究，連續(xù)納入669例缺血性且非阻塞性冠心病患者，均接受PET/CT檢測(cè)評(píng)估心臟功能，46%患者為肥胖（BMI30~61kg/m2），PET正常，左心室射血分?jǐn)?shù)正常。
皮下脂肪組織（SAT）、骨骼肌（SM）和肌間脂肪組織（IMAT）通過(guò)第12胸椎水平CT檢測(cè)（見(jiàn)下圖）。
中位隨訪6年，研究終點(diǎn)為主要不良心血管事件（MACE），包括死亡和因心肌梗死或心力衰竭住院。
為了量化肌間脂肪量，研究者采用肌肉脂肪分?jǐn)?shù)，即肌間脂肪組織/（骨骼肌+肌間脂肪組織）。
研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論其他已知的危險(xiǎn)因素和BMI如何，肌肉脂肪分?jǐn)?shù)每增加1%，冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加2%，MACE風(fēng)險(xiǎn)增加7%。
另外，骨骼肌減少和肌間脂肪增加均與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備降低獨(dú)立相關(guān)，BMI或皮下脂肪組織與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備降低不相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備低（每降低1個(gè)單位）、肌間脂肪增加（每增加10cm2），MACE增加78%、53%，而骨骼肌增加和皮下脂肪組織增加（每增加10cm2）均降低MACE風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.89、0.94）。
冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備與肌間脂肪組織之間存在顯著的相互作用，而非BMI，同時(shí)患有冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙和肌間脂肪組織的患者M(jìn)ACE風(fēng)險(xiǎn)最高。
研究者指出，肌肉間脂肪可能會(huì)導(dǎo)致炎癥和葡萄糖代謝改變，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗和代謝綜合征，這些慢性病變會(huì)損傷心血管。
而且BMI并不能很好地反映肥胖相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)，而檢測(cè)肌間脂肪能識(shí)別心臟病高危人群。這對(duì)于理解脂肪和肌肉調(diào)節(jié)型腸促胰島素對(duì)心臟健康的影響尤其重要，包括新型胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。
來(lái)源: Skeletal muscle adiposity, coronary microvascular dysfunction, and adverse cardiovascular outcomes. Eur Heart J. 2025 Jan 20.
責(zé)任編輯：朱柳媛 汪碧蓉
